近日，北京中醫藥大學棗莊醫院外三科微創團隊為一名胃穿孔患者成功實施腹腔鏡下穿孔修補術。

患者云先生平時喜歡喝酒，這次酒后突然感腹部劇烈刀割樣疼痛，伴惡心、嘔吐，最初以為是喝酒太多，只要休息一晚上就好了?？墒堑诙?，云先生體溫持續升高，腹痛沒有明顯的好轉，而且腹部也硬的向木板一樣，輕輕一碰就會劇痛。隨即云先生來到北京中醫藥大學棗莊醫院就診，北京中醫藥大學棗莊醫院外三科金鑫副主任醫師結合患者的病史、體征以及CT檢查，診斷為消化道穿孔，考慮胃十二指腸穿孔可能性最大。

由于穿孔以后，胃腸道內容物和消化液就會持續流入腹腔，如果不及時修補，會引起化學性和細菌性腹膜炎以及中毒性休克等，危及生命。目前云先生已經出現板狀腹的體征，說明目前伴有彌漫性的腹膜炎，手術治療迫在眉睫。金鑫副主任醫師與患者及其家屬充分溝通，交代目前病情的嚴重性和手術的必要性，患者家屬同意積極手術治療。經過充分的術前準備，外三科微創團隊在金鑫副主任醫師的帶領下為云先生順利實施手術。

術中探查穿孔位于胃竇近幽門前壁（箭頭處），穿孔部位有胃內容物和膽汁流出，腹腔內有大量的膿液、食物殘渣，腸管充血、水腫，表面有大量的膿苔，部分腸管相互粘連。憑借腹腔鏡特有的顯像系統優勢，微創手術不僅可以修補穿孔部位，還可以對腹腔進行全面的探查，分離粘連腸管，并用溫生理鹽水反復沖洗腹腔，將腹腔內膿液和腸管表面膿苔吸盡，更能有效地預防了術后盆腔及膈下膿腫。經過1個小時左右的時間，手術就順利完成，患者術后第一天即可下床活動，現恢復良好，已正常飲食。

金鑫副主任醫師介紹，既往治療消化道穿孔通常采用開腹手術，常常為了修補一個不到1厘米的穿孔，需要在上腹部做長約10至15厘米的切口，對患者的機體造成較大創傷，會在其腹部將留下一條難看的“蜈蚣”狀疤痕，不僅愈合慢，切口感染率高，而且術后需要花更長時間才能恢復，從而引發多種并發癥，延長住院時間，增加經濟、心理負擔。而腹腔鏡下修補術只需在腹部做3至4個0.5厘米至1厘米的小孔即可完成，其創傷小、出血少，恢復快，疼痛輕，痛苦小，更加美容，能夠讓患者盡早出院，從而避免了傳統開腹術所引發的多種并發癥，特別是大大減少了腸粘連及粘連性腸梗阻的發生。

腹腔鏡微創手術除消化道穿孔外，絕大多數的普通外科的手術都可以采用這種手術方式。北京中醫藥大學棗莊醫院外三科目前常規開展微創腹腔鏡下肝癌切除術、肝血管瘤包膜外剝脫術、肝囊腫開窗引流術、賁門血管離斷術、脾切除術、胃、結直腸癌根治術、各種類型疝修補術、腹腔鏡聯合膽道鏡保膽取石術、肝內外膽管取石術，單孔膽囊、闌尾切除術等。率先在棗莊市開展腹腔鏡肝門膽管癌切除術，胰十二指腸切除術，胰體尾切除術、膽總管囊腫切除術以及袖狀胃切除術（代謝減重手術）等，達到我市先進水平。北京中醫藥大學棗莊醫院外三科和上海復旦大學中山醫院、上海交通大學附屬瑞金醫院、山東大學齊魯醫院、山東省立醫院、青島大學醫學院附屬醫院等國內知名醫院建立了長期協作關系，可以使棗莊及周邊區域的患者足不出戶就能享受高水平的醫療服務，為魯南地區的老百姓保駕護航。

健康小知識

怎么預防消化道疾病和穿孔？

①避免刺激:不飲酒吸煙，少吃辣椒、胡椒等辛辣食物，少吃油炸、腌制、生冷等刺激性食物。

②規律飲食:研究表明，有規律地進餐，定時定量，可形成條件反射，有助于消化腺的分泌，更利于消化。

③定時定量:要做到每餐食量適度，每日3餐定時,到了規定時間,不管肚子餓不餓,都應主動進食,避免過饑或過飽。

④溫度適宜:飲食的溫度應以“不燙不涼”為度。

⑤細嚼慢咽:以減輕胃腸負擔。對食物充分咀嚼次數愈多,隨之分泌的唾液也愈多,對胃黏膜有保護作用。

⑥飲水擇時:最佳的飲水時間是晨起空腹時及每次進餐前1小時,餐后立即飲水會稀釋胃液,用湯泡飯也會影響食物的消化。

責任編輯：瀚海